โรงเรียนวัดแหลมทอง

หมู่ที่ 3 บ้านคลองฉนาก ตำบลคลองฉนาก อำเภอเมืองสุราษฎร์ธานี จังหวัดสุราษฎร์ธานี 84000

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

062 2436501

หลอดเลือดหัวใจ การเลือกกลวิธีเบื้องต้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

หลอดเลือดหัวใจ มีสองกลยุทธ์เริ่มต้นสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับ ACS ที่ไม่ใช่ ระดับ ST กลวิธีรุกรานซึ่งนอกเหนือไปจากการรักษาด้วยยาแล้ว การเปิดหลอดเลือดที่อุดตันของกล้ามเนื้อหัวใจจะดำเนินการใน 72 ชั่วโมงแรกโดยใช้ PCI การรักษาการตีบของหลอดเลือด หรือการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาเบื้องต้น ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของการแบ่งชั้นความเสี่ยงของผู้ป่วยที่มี ACS ระดับความสูงที่ไม่ใช่ ST

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงและปานกลาง กลยุทธ์การรักษาแบบลุกลามเบื้องต้น มีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ ในเวลาเดียวกันขึ้นอยู่กับระยะเวลา ของการแทรกแซงมันถูกแบ่งออกเป็นกลยุทธ์การบุกรุกอย่างเร่งด่วน การแทรกแซงจะดำเนินการใน 2 ชั่วโมงแรกของการรักษาในโรงพยาบาล และกลยุทธ์การบุกรุกในช่วงต้น การแทรกแซงจะดำเนินการใน 72 ชั่วโมงแรกของการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาแบบลุกลามอย่างเร่งด่วน

หลอดเลือดหัวใจ

ซึ่งจะแสดงในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น แต่ก็ยังมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก หรือมีการโจมตีซ้ำของอาการเจ็บแน่นหน้าอก ในขณะพักหรือออกแรงต่ำ พร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ทำเครื่องหมายไว้ในส่วน ST มากกว่า 2.0 มิลลิเมตรหรือคลื่น T บน ECG หรือมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิต การรักษาแบบลุกลามในระยะเริ่มต้นจะแสดงในผู้ป่วย

ซึ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ที่มีระดับโทรโปนิหัวใจในพลาสมา T และ I หรือ MB-CPK ในพลาสมา ซึ่งยังคงมีอาการเจ็บหน้าอกขณะพักหรือออกแรงน้อย แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงในระดับปานกลางใน ส่วน ST มากกว่า 0.5 มิลลิเมตรหรือคลื่น T บน ECG ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนกำหนด การลดลงของส่วนการขับออกของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ การทำงานของไตบกพร่อง

อัตราการกรองไตน้อยกว่า 60 มิลลิลิตร ผู้ที่ได้รับ MI ก่อนหน้าหรือบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดหรือ PCI ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาและมีความเสี่ยงสูงหรือปานกลาง ถึงเสียชีวิตตามระดับ GRACE ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตต่ำ ควรใช้กลยุทธ์การรักษาแบบอนุรักษนิยม ในกรณีของการเลือกกลวิธีการรักษาแบบอนุรักษนิยมเบื้องต้น หลังจากการรักษาเสถียรภาพแล้ว ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำหลังจาก 7 ถึง 10 วันจะแสดงการทดสอบความเครียด

การทดสอบลู่วิ่งจากผลการวิจัยพบว่า มีการเลือกกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม พวกเขาแนะนำการรักษาต่อเนื่องของยาและเลือกปริมาณ หรือพวกเขาแนะนำหลอดเลือดหัวใจตีบในอนาคตอันใกล้ เพื่อแก้ไขปัญหาของวิธีการ การเปิดหลอดเลือดที่อุดตันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การวินิจฉัยอาการเจ็บหน่าอกเกิดขึ้นระหว่างการสังเกตและการตรวจผู้ป่วยที่มี ACS โดยไม่มีความสูงของส่วน ST ในช่วง 24 ถึง 72 ชั่วโมงแรกของการรักษาในโรงพยาบาล โดยพิจารณาจากภาพทางคลินิก

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ และวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การรักษาผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหัวใจอย่างเร่งด่วน ในแผนกโรคหัวใจฉุกเฉิน การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากความรุนแรง ของภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ การมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยงและวิวัฒนาการต่อไปของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ในปีพ.ศ. 2543 ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 12,000 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน

อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในผู้ป่วย ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอยู่ที่ 6 เปอร์เซ็นต์ รวมทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ 3 เปอร์เซ็นต์ ในช่วง 6 เดือนแรกหลังออกจากโรงพยาบาล 13 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเสียชีวิต รวมถึง 8 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ การป้องกัน สอดคล้องกับหลักการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ในการป้องกันเบื้องต้น ปัจจัยเสี่ยง สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจจะหมดไป การเลิกบุหรี่ อาหารที่สมดุล การควบคุมและแก้ไขความดันโลหิต ระดับกลูโคสและคอเลสเตอรอลในเลือด เพื่อเป็นการป้องกันรอง รับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก บล็อคเกอร์ β และยาต้านโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอื่นๆ ร่วมกับยาลดไขมัน สแตตินและสารยับยั้ง ST-โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันส่วนสูง มีอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไป ในระหว่างที่มีการบันทึกความสูงของส่วน ST อย่างต่อเนื่อง

ซึ่งมากกว่า 20 นาทีหรือการปิดกั้นที่สมบูรณ์ใหม่ของบล็อกสาขามัดด้านซ้าย คลื่นไฟฟ้าหัวใจการยกระดับส่วน ST อย่างต่อเนื่อง บน ECG สะท้อนให้เห็นถึงการเกิดขึ้นของภาวะขาดเลือดขาดเลือด ที่กว้างขวางของกล้ามเนื้อ หัวใจ ห้องล่างซ้าย อันเนื่องมาจากการอุดตันของลิ่มเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ ของ หลอดเลือดหัวใจ ตีบที่มีขนาดใหญ่ ตามกฎแล้วในอนาคตเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง มักจะผ่านการส่งผ่านจะเกิดขึ้นในเขตขาดเลือดเหล่านี้

อ่านต่อได้ที่ การเต้นของหัวใจ อธิบายเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจและความผิดปกติของการนำไฟฟ้า